αιμορροϊδές

Οι αιμορροΐδες είναι μια ασθένεια στην οποία η κυκλοφοριακή συμφόρηση και οι ανώμαλες αλλαγές συμβαίνουν στις φλέβες του ορθού ή γύρω από τον πρωκτό. Μια τέτοια λεπτή παθολογία δεν έχει περιορισμούς ηλικίας και φύλου.

Ο υποκείμενος παράγοντας που οδηγεί στο σχηματισμό αιμορροϊδικών κώνων είναι η στασιμότητα, η οποία με τη σειρά της προκύπτει από μια ποικιλία άλλων παραγόντων προδιάθεσης.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα που ένα άτομο δεν μπορεί να αγνοήσει. Τα πιο συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα αιμορροΐδων είναι ο κνησμός και το κάψιμο στην πρωκτική περιοχή, η πρωκτική αιμορραγία και ο έντονος πόνος στην περινιακή περιοχή.

Ο γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση με βάση μια φυσική εξέταση, αλλά μπορεί επίσης να απαιτηθούν ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις και όργανα.

Η θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, γι 'αυτό μπορεί να γίνει τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά.

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές παραλλαγές στην παθολογία, κωδικοποιείται με πολλές έννοιες στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων.

αιτιολογία

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση αιμορροϊδικών κώνων είναι:

• παραβίαση της λειτουργίας των αγγείων αυτού του οργάνου ·
• αυξημένη αρτηριακή ροή αίματος
• Διαταραχή της εκροής αίματος από το φλεβικό πλέγμα.
• Απώλεια τόνου των ορθικών φλεβών, η οποία οδηγεί στην επέκτασή τους και στην εμφάνιση οζιδίων.

Επιπλέον, οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν μια ποικιλία δυσμενών παραγόντων που οδηγούν στις παραπάνω διαδικασίες, γι 'αυτό συνήθως χωρίζονται σε διάφορες ομάδες - παθολογικές και φυσιολογικές.

Η πρώτη κατηγορία αιτιών αιμορροΐδων περιλαμβάνει:

• χρόνια δυσκοιλιότητα - τα σκληρυμένα περιττώματα τραυματίζουν τα τοιχώματα του ορθού και του πρωκτού.
• σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος - αυτό πρέπει να περιλαμβάνει δηλητηρίαση με αλκοολούχα ποτά, τοξικές και χημικές ουσίες, καθώς και τρόφιμα χαμηλής ποιότητας.
• σοβαρή διάρροια μολυσματικής φύσης ·
• ο σχηματισμός κακοήθων, λιγότερο συχνά καλοήθων όγκων στο έντερο ·
• Ασθένειες των πυελικών οργάνων όπως προστατίτιδα ή κυστίτιδα.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
• ορμονικές διαταραχές
• πυλαία υπέρταση και κίρρωση του ήπατος, καθώς και άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου. Η σύνδεση των αιμορροΐδων με το ήπαρ οφείλεται στην παρουσία κοινών φλεβών.
• την παθολογική επίδραση των παθογόνων βακτηρίων που οδηγούν στην ανάπτυξη λοιμώξεων.

Εκτός από τις ασθένειες και τις διαταραχές, οι αιτίες των αιμορροΐδων μπορεί να μην σχετίζονται καθόλου με την παρουσία μίας ή άλλης ασθένειας στο σώμα. Μεταξύ των φυσιολογικών παραγόντων, αξίζει να τονιστεί:

• Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας - αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο διαφόρων πηγών - τεμπελιά, σοβαρή ασθένεια που στερεί τον ασθενή από την ικανότητα να κινείται, καθώς και συγκεκριμένες συνθήκες εργασίας στις οποίες ένα άτομο αναγκάζεται να καθίσει ή να σταθεί το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας ώρες;
• υπερβολικό σωματικό βάρος
• κακή διατροφή - αυτό περιλαμβάνει την κατάχρηση λιπαρών, πικάντικων τροφίμων, καπνιστών κρεάτων, ζαχαροπλαστικής, ανθρακούχων ποτών, ημιτελών προϊόντων, γρήγορου φαγητού και άλλων επιβλαβών συστατικών. Για το λόγο αυτό, η διατροφική θεραπεία είναι ένα από τα συστατικά της θεραπείας με αιμορροΐδες.
• αδιάκριτη χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων καθαρτικών ή από του στόματος αντισυλληπτικών.
• λανθασμένη εφαρμογή πρωκτολογικών διαγνωστικών διαδικασιών ή κλύσεων ·
• μη συμβατικές σεξουαλικές προτιμήσεις, δηλαδή πρωκτικό σεξ ·
• παρατεταμένη επιρροή αγχωτικών καταστάσεων.
• εκτελεί βαριά σωματική δραστηριότητα.
• Εξάσκηση σε ορισμένα αθλήματα, ιδίως ποδηλασία ή μοτοσικλέτα, ιππασία και άλλα είδη άρσης βαρών.
• υπερβολική κατανάλωση και κάπνισμα τσιγάρων.
• Διάρκεια γέννησης παιδιού ή εργασίας
• Εμμηνόρροια.

Η γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Η διάγνωση παρόμοιας παθολογίας σε έναν από τους πλησιέστερους συγγενείς αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα προσκρούσεων. Γνωρίζοντας αυτό, μπορείτε ανεξάρτητα να αποτρέψετε την εμφάνιση μιας ασθένειας. Απλώς πρέπει να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες για την πρόληψη των αιμορροΐδων.

ταξινόμηση

Λόγω της κλινικής της φύσης, η ασθένεια είναι:

• οξεία - αυτή είναι η πρώτη εκδήλωση αιμορροΐδων που προηγουμένως δεν είχε διαγνωστεί.
• χρόνια - χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες φάσεις επιδείνωσης των συμπτωμάτων και απόσυρσή τους.

Ανάλογα με την περιοχή του σχηματισμού αιμορροΐδας, η σπηλαιώδης παθολογία χωρίζεται σε:

• εξωτερικές αιμορροΐδες - συμβαίνει όταν το κομμάτι εμφανίζεται κάτω από το δέρμα του πρωκτού και όχι κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού. Θεωρείται η σπανιότερη μορφή της νόσου.
• οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι ο πιο κοινός τύπος παθολογίας στην οποία οι αγγειακοί κώνοι εμφανίζονται απευθείας στον πρωκτικό πόρο.
• μικτές αιμορροΐδες - ο δεύτερος πιο κοινός τύπος ασθένειας, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημείων των δύο μορφών που περιγράφονται παραπάνω.

Επιπλέον, υπάρχουν τύποι αιμορροΐδων, χωρισμένοι ανάλογα με τη σοβαρότητά τους:

• ήπια πορεία - τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς ή να είναι ελαφρώς έντοναΣυντηρητικές μέθοδοι κυριαρχούν στη θεραπεία.
• μέτρια - διαφέρει στην προσθήκη αισθήσεων πόνου που προκαλούνται από την αύξηση των κόμβων και τον τραυματισμό τους από κόπρανα. Οι εσωτερικές προσκρούσεις πέφτουν κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και προσαρμόζονται στη συνέχεια. Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την ασθένεια χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.
• σοβαρή - χαρακτηρίζεται από την έκφραση ενός τέτοιου σημείου αιμορροΐδων όπως αιμορραγία. Οι κόμβοι μπορεί να πέσουν έξω όχι μόνο κατά την αφόδευση, αλλά και σε όλες τις άλλες καταστάσεις που οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να ρυθμιστούν μόνο χειροκίνητα. Η τακτική της απαλλαγής από τις αιμορροΐδες μπορεί να περιλαμβάνει τόσο ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες όσο και εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.
• περίπλοκο - εκφράζεται από την αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου και κατά τη διάρκεια της διάγνωσης παρατηρείται συχνά ανάπτυξη επιπλοκών, μία εκ των οποίων μπορεί να είναι θρόμβωση. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η πρόωρη θεραπεία των αιμορροΐδων δεν έχει πάντα συνέπειες.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια αιμορροΐδων μπορεί να είναι τόσο ελαφρά που ένα άτομο θα τα αγνοήσει. Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις είναι:

• ελαφρά δυσφορία στον πρωκτό.
• όχι έντονη φαγούρα στην πρωκτική περιοχή.
• Πόνος κατά την αφόδευση.
• Οίδημα της εισόδου στο πρωκτικό κανάλι.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα αιμορροΐδων:

• Κάψιμο και σοβαρός κνησμός
• αυξημένος πόνος που εμφανίζεται όχι μόνο κατά την αφόδευση, αλλά και όταν περπατάτε έντονα ή κάθεται για πολύ καιρό
• την εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος και βλέννας στα κόπρανα. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι παθολογικοί θρόμβοι δεν αναμιγνύονται με κόπρανα, αλλά βρίσκονται πάνω τους.
• πρόπτωση του αιμορροϊδικού κόμβου, που οδηγεί σε σοβαρό πόνο.
• Κοκκίνισμα του δέρματος της περινιαίας περιοχής.
• Αιμορραγία από το ορθό - εάν ένα τέτοιο σημάδι αιμορροΐδων αρχικού σταδίου μπορούσε να εκδηλωθεί μόνο με τη μορφή επιχρίσματος αίματος σε χαρτί υγείας ή εσώρουχα, τότε με μια περίπλοκη πορεία η αιμορραγία μπορεί να φτάσει την ένταση της δέσμης. Αυτό οδηγεί συχνά ένα άτομο να ζητήσει βοήθεια.

Εκτός από συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις, τα παραπάνω συμπτώματα των αιμορροΐδων μπορούν να συμπληρωθούν με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γεγονός που υποδηλώνει την πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

διάγνωση

Συχνά, όταν εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου, ένα άτομο δεν ξέρει σε ποιον γιατρό να απευθυνθεί για αιμορροΐδες. Ένας πρωκτολόγος ή χειρουργός ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία των αιμορροΐδων, αλλά μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή για την αρχική διαβούλευση. Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ένα παιδί εμφανίζει σημάδια, θα πρέπει να το δείξει αμέσως σε παιδίατρο και εάν μια έγκυος γυναίκα συμβουλευτεί πρώτα έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης περιλαμβάνει το έργο του ιατρού, που στοχεύει:

• λεπτομερή ανάκριση του ασθενούς για πρώτη φορά εμφανίζονται σημάδια αιμορροΐδων - για τον προσδιορισμό του σταδίου της διαδικασίας της νόσου ·
• Εξοικείωση με το ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό ζωής όχι μόνο του ασθενούς, αλλά και των συγγενών του - συχνά αυτό αρκεί για να καθορίσει τις πηγές της εμφάνισης των αιμορροΐδων.
• Διεξαγωγή αντικειμενικής εξέτασης για την αξιολόγηση της κατάστασης της περιπρωκτικής περιοχής, καθώς και ψηφιακή εξέταση του ορθού, η οποία καθιστά δυνατή τη διάκριση των εσωτερικών αιμορροΐδων από τις εξωτερικές και τον προσδιορισμό της θέσης του οζιδίου.

Το δεύτερο βήμα για τη σωστή διάγνωση είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις, δηλαδή μια γενική, βιοχημική εξέταση αίματος και πήγμα.

Το τελευταίο μέρος της διάγνωσης είναι οι οργανικές εξετάσεις του ασθενούς, σκοπός των οποίων είναι να εκτιμηθεί η εμφάνιση των αιμορροΐδων και να διασφαλιστεί ότι:

• Σιγμοειδοσκόπηση;
• Ανοσοσκόπηση;
• Κολονοσκόπηση;
• Ακτινογραφία χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης.
• Υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων.

Μόνο αφού μελετήσει τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο κλινικός ιατρός αναπτύσσει μια τακτική για τη θεραπεία των αιμορροΐδων σε έναν ασθενή.

θεραπεία

Το θεραπευτικό σχήμα της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά οι κοινές μέθοδοι θεραπείας των αιμορροΐδων περιλαμβάνουν:

• τη χρήση ναρκωτικών τόσο για τοπικά όσο και για γενικά αποτελέσματαΣτην πρώτη περίπτωση, χρησιμοποιούνται ορθικά υπόθετα, αλοιφές, κρέμες και γέλες και στη δεύτερη - δισκία για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την ενίσχυση των φλεβών και την εξουδετέρωση των συνοδευτικών συμπτωμάτων.
• Συμμόρφωση σε μια λιτή διατροφή - εμφανίζεται για εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες. Όλες οι συστάσεις σχετικά με το μενού και τις μεθόδους μαγειρέματος δίνονται από τον θεράποντα ιατρό.
• ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την αφαίρεση των αιμορροΐδων.
• ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
• τη χρήση εναλλακτικών ιατρικών συνταγών. Αυτό περιλαμβάνει την προετοιμασία κεριών και αλοιφών από φυσικά συστατικά στο σπίτι, καθώς και αφέψημα φτιαγμένα από φαρμακευτικά βότανα και φυτά που χρησιμοποιούνται για κατάποση ή ως μικροκλίστες και λουτρά ισχίου.

Μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων αντιμετώπισης αιμορροΐδων, αξίζει να τονιστεί:

• την εισαγωγή σκληρυντικών ουσιών απευθείας στον κόμβο ·
• Ligature με λατέξ δαχτυλίδια
• Υπέρυθρες και ηλεκτροπηξίες.
• Κρυογονική καταστροφή;
• Υποτίμηση.

Η τακτική για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων καθορίζεται από το στάδιο της παθολογίας.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, καθώς και εάν η πορεία της νόσου είναι περίπλοκη, ενδείκνυται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση - αιμορροϊδεκτομή.

Η θεραπεία των αιμορροΐδων σε έγκυες γυναίκες και παιδιά συνιστάται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν παιδίατρο.

Πιθανές επιπλοκές

Η παράβλεψη των κλινικών φαινομένων και η θεραπεία των αιμορροΐδων αργά, συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων συνεπειών:

• Συμμετοχή σε δευτερογενή λοίμωξη.
• η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας ·
• Ανεπάρκεια πρωκτικού σφιγκτήρα;
• αφθονία αιμορραγία που οδηγεί σε αναιμία?
• Προκτίτιδα και παραπροκτίτιδα.
• ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
• Πρωκτικό σχισμές.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αιμορροΐδων, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες πρόληψης:

• ακολουθήστε έναν υγιή και μέτρια ενεργό τρόπο ζωής.
• τρώτε σωστά και ισορροπημένα.
• Ενίσχυση των πυελικών και κοιλιακών μυών?
• Πάρτε μόνο φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Αποφύγετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες όποτε είναι δυνατόν.
• έγκαιρη αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας και άλλων παθολογικών αιτιών αιμορροΐδων.
• Βεβαιωθείτε ότι το σωματικό βάρος είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.
• υποβάλλονται τακτικά σε πλήρη φυσική εξέταση.

Το ζήτημα της πρόγνωσης των αιμορροΐδων δεν μπορεί να απαντηθεί κατηγορηματικά, καθώς το αποτέλεσμα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - το στάδιο και τη μορφή της πορείας της νόσου, την ηλικιακή κατηγορία, τον χρόνο έναρξης της θεραπείας με αιμορροΐδες και τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συστάσεις των κλινικών.

Συχνά, οι άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με αιμορροΐδες ρωτούν αν μπορούν να φύγουν μόνοι τουςΗ απάντηση των γιατρών θα είναι πάντα αρνητική - η ασθένεια θα γίνει χρόνια.